Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5900 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с. Амурзет"
Краткое название МБОУ "СОШ с. Амурзет"
Адрес 679230 ул Калинина 30
Руководитель (директор) Яковлева Татьяна Владимировна
Телефон +7(426)6521931
Веб-сайт amurschool.ukoz Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буховцева Валерия Александровна 11 19.03.2001 155 Разыгрывающий
2 Довыдова Томара Александровна 10 11.05.2003 176 Защитник
3 Черемушкина Полина Сергеевна 11 16.06.2001 155 Защитник
4 Кибирева Анна Федоровна 11 08.08.2001 165 Центровой
5 Дятлова Наталья Николаевна 11 15.08.2001 155 Защитник
6 Маевская Валерия Валерьевна 9 10.09.2003 150 Разыгрывающий
7 Быченко Дарья Алексеевна 11 27.08.2001 165 Нападающий
8 Кравец Ксения Владимировна 9 24.11.2002 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Питенко Сергей Михайлович 16.02.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с. Амурзет"
Яковлева Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ с. Амурзет"
Питенко Сергей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).