Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 947 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Калганский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальноеобщеобразовательное учреждение Доновская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Доновская СОШ
Адрес Забайкальский край Калганский район село Доно ул. Школьная 3
Руководитель (директор) Кочетова М.И.
Телефон +7(302)4943315
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабкин Иван Александрович 9 09.09.2003 182 Центровой
2 Кошечкин Роман Геннадьевич 9 15.04.2003 168 Защитник
3 Черкасов Владимир Романович 9 10.01.2002 180 Нападающий
4 Пятков Антон Валентинович 9 15.05.2001 170 Центровой
5 Перминов Юрий Николаевич 10 28.01.2002 168 Нападающий
6 Свежинин Александр Сергеевич 8 14.01.2004 165 Разыгрывающий
7 Львицын Илья Сергеевич 8 12.07.2004 170 Разыгрывающий
8 Бунаков Евгений Владимирович 8 08.08.2001 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козлов Александр Михайлович 26.02.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Доновская СОШ
Кочетова М.И.  
Подпись Печать
Тренер МОУ Доновская СОШ
Козлов Александр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).