Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7909 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Черемховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казеное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Парфеново
Краткое название МКОУ СОШ с.Парфеново
Адрес Иркутская область Черемховский район, с.Парфеново ул.Долгих
Руководитель (директор) Тарабрина О.А.
Телефон +7(902)1744894
Веб-сайт parfenovocheredu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Берденникова Валерия Валерьевна 8 28.03.2003 172 Нападающий
2 Буценко Диана Николаевна 8 28.03.2003 165 Защитник
3 Позолотина Полина Сергеевна 8 10.09.2004 175 Нападающий
4 Гладких Валентина Вячеславовна 8 10.09.2004 167 Защитник
5 Головня Виктория Александровна 7 04.08.2005 176 Центровой
6 Лошак Варвара Константиновна 7 16.08.2005 178 Центровой
7 Шарыпова Валерия Леонидовна 8 24.10.2003 169 Разыгрывающий
8 Николайчук Ксения Ивановна 7 12.01.2005 166 Разыгрывающий
9 Никитенко Полина Дмитриевна 7 04.10.2005 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алексеева Александра Сергеевна 11.11.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ с.Парфеново
Тарабрина О.А.  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ с.Парфеново
Алексеева Александра Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).