Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13119-3083 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Дальнегорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 1"
Краткое название МОБУ "СОШ № 1"
Адрес 692446 Дальнегорск Проспект 50 Лет Октября, 127
Руководитель (директор) Вижицкая Ольга Викторовна
Телефон +7(924)2678600
Веб-сайт http://dalsoshl.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Томина Алёна Дмитриевна 10 19.10.2001 167 Разыгрывающий
2 Затаковая Ольга Андреевна 11 08.05.2001 168 Нападающий
3 Костина Марьяна Игоревна 11 21.02.2001 165 Нападающий
4 Бояркина Алина Леонидовна 11 24.08.2001 164 Защитник
5 Тищенко Виктория Евгеньевна 9 21.10.2003 165 Нападающий
6 Реутова Ксения Тимуровна 9 28.03.2003 167 Центровой
7 Бобровникова Анастасия Максимовна 10 10.09.2002 166 Легкий форвард
8 Дранько Анастасия Владимировна 10 05.05.2002 164 Защитник
9 Витюгова Анастасия Александровна 11 22.10.2001 167 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Машенцева Лариса Александровна 19.01.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "СОШ № 1"
Вижицкая Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ "СОШ № 1"
Машенцева Лариса Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).