ЗАЯВКА № 15039-4366 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Большенагаткинская средняя общеобразовательная школа Муниципального образования "Цильнинский район"
Краткое название МОУ Большенагаткинская СОШ
Адрес 433610, Цильнинский район, Садовая, д. 7.
Руководитель (директор) Ратаев Сергей Владимирович
Телефон +7(842)4521642
Веб-сайт http://bnsh.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Незиров Реваль Ринасович 9 29.11.2003 170 Нападающий
2 Самонин Егор Владимирович 9 19.06.2003 173 Защитник
3 Митрофанов Никита Сергеевич 11 16.05.2001 174 Нападающий
4 Муляков Николай Васильевич 11 27.11.2007 160 Центровой
5 Сидоров Никита Петрович 11 19.09.2001 160 Защитник
6 Киселев Максим Сергеевич 7 16.02.2005 155 Защитник
7 Разенков Иван Сергеевич 8 26.07.2004 165 Центровой
8 Дубов Кирилл Сергеевич 9 16.10.2003 155 Нападающий
9 Шмараткин Павел Алексеевич 8 16.07.2004 170 Центровой
10 Егоров Георгий Сергеевич 9 17.12.2003 165 Защитник
11 Рябов Иван Владимирович 9 24.09.2003 165 Защитник
12 Мигуков Глеб Александрович 9 29.09.2003 168 Центровой
13 Рахманов Владислав Сергеевич 7 10.01.2006 165 Центровой
14 Хакимов Булат Фиркатьевич 11 02.03.2001 165 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Киселев Алексей Сергеевич 10.02.1996 Тренер [email protected]
2 Руссков Дмитрий Михайлович 10.04.1984 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Большенагаткинская СОШ
Ратаев Сергей Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МОУ Большенагаткинская СОШ
Киселев Алексей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).