ЗАЯВКА № 12251 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Большеуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение " Фирстовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Фирстовская СОШ"
Адрес 646388 Омская область, Большеуковский район, с. Фирстово, ул.Калинина 11
Руководитель (директор) Григорьева Лариса Петровна
Телефон +7(381)6253139
Веб-сайт http://oufirst.b-uki.obr55.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воробьёва Яна Александровна 10 19.03.2002 180 Нападающий
2 Колосова Ирина Евгеньевна 11 16.09.2001 178 Разыгрывающий
3 Московская Анна Андреевна 10 05.12.2001 169 Защитник
4 Комарова Олеся Сергеевна 9 13.06.2003 178 Центровой
5 Чернова Кристина Викторовна 10 19.02.2002 168 Разыгрывающий
6 Штебе Елена Владимировна 11 10.09.2000 163 Центровой
7 Русских Кристина Дмитриевна 8 02.06.2004 169 Защитник
8 Андреева Елизавета Александровна 8 10.10.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мазурова Елена Викторовна 04.09.1973 Тренер [email protected]
2 Бакулина Лариса Викторовна 11.07.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Фирстовская СОШ"
Григорьева Лариса Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ " Фирстовская СОШ"
Мазурова Елена Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).