Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3024 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Оршинская основная школа имени академика Ожиганова Л.И."
Краткое название МОУ "Оршинская основная школа"
Адрес 425405 Марий Эл Советский район с.Орша ул Советская д.27
Руководитель (директор) Халтурин Сергей Михайлович
Телефон +7(836)3893447
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Булыгин Артём Александрович 9 26.02.2003 168 Разыгрывающий
2 Нагаев Пётр Юрьевич 9 08.07.2003 166 Нападающий
3 Мочалов Артём Николаевич 7 17.05.2005 149 Защитник
4 Халтурин Дмитрий Александрович 8 01.03.2005 156 Центровой
5 Репин Иван Сергеевич 8 04.03.2005 146 Нападающий
6 Халтурин Никита Иванович 6 11.01.2007 147 Центровой
7 Мочалов Юрий Николаевич 6 09.07.2006 148 Нападающий
8 Репин Андрей Сергеевич 6 09.06.2007 150 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бусыгин Владимир Николаевич 20.04.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Оршинская основная школа"
Халтурин Сергей Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Оршинская основная школа"
Бусыгин Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).