ЗАЯВКА № 7868 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Город Димитровград
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №17 имени генерал-лейтенанта В.М. Баданова города Димитровграда Ульяновской области"
Краткое название МБОУ СШ № 17
Адрес 433508 РОССИЯ, Ульяновская область, г. Димитровград, Баданова, д.77
Руководитель (директор) Сутягина Марина Александровна
Телефон +7(902)0050474
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Савельева Валерия Ивановна 9 23.08.2003 165 Центровой
2 Башкова Елизавета Алексеевна 8 29.04.2005 167 Центровой
3 Кузнецова Анастасия Николаевна 9 19.05.2003 158 Центровой
4 Лихачева Каролина Максимовна 9 20.09.2002 164 Центровой
5 Зарипова Екатерина Валерьевна 9 23.03.2004 156 Центровой
6 Резцова Кристина Денисовна 9 08.02.2003 167 Центровой
7 Фятхулова Алина Фаритовна 9 04.06.2004 161 Центровой
8 Енакаева Ольга Алексеевна 8 05.02.2005 160 Центровой
9 Ахмедиева Алсу Алмазовна 10 07.08.2002 157 Центровой
10 Семенова Юлия Андреевна 9 08.04.2003 159 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щушарин Александр Петрович 20.01.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 17
Сутягина Марина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ № 17
Щушарин Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).