ЗАЯВКА № 13263-2079 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Старокулаткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МКОО" СТАРОМОСТЯКСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОА " в с.Мосеевка
Краткое название Филиалл МКОО " СТАРОМОСТЯКСКАЯ СШ" в с.Мосеевка
Адрес 433937,Старокулаткинский район,сео Мосеевка ул,Советская52б
Руководитель (директор) Нугаев Мариус Марисович
Телефон +7(842)4937461
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алиев Ильяс Наильович 9 06.05.2003 171 Нападающий
2 Алиев Эмиль Маратович 5 05.05.2006 160 Разыгрывающий
3 Гирфанов Руслан Ильгизэрович 9 10.01.2002 178 Центровой
4 Алиев Ильсаф Наильович 5 10.04.2006 156 Центровой
5 Азизов Нариман Рамилевич 9 18.09.2002 172 Нападающий
6 Хисаметдинов Наиль Шамильевич 9 08.01.2003 171 Разыгрывающий
7 Гирфанов Тимур Ильгизэрович 9 23.05.2003 173 Защитник
8 Шабаев Раиль Иршатович 8 04.10.2003 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абдуллина Руфия Исхаковна 16.02.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиалл МКОО " СТАРОМОСТЯКСКАЯ СШ" в с.Мосеевка
Нугаев Мариус Марисович  
Подпись Печать
Тренер Филиалл МКОО " СТАРОМОСТЯКСКАЯ СШ" в с.Мосеевка
Абдуллина Руфия Исхаковна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).