Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16355-293 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Благовещенск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Школа №13 Города Благовещенска"
Краткое название МАОУ "Школа №13 Благовещенска"
Адрес Кантемирова 6/2
Руководитель (директор) Кобыльникова Э.Г.
Телефон +7(963)8142711
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Асямов Алексей Владимирович 10 28.04.2002 175 Центровой
2 Мирмахмудов Абдурал Магамедович 10 08.06.2002 175 Разыгрывающий
3 Павлов Федор Иванович 10 20.12.2002 182 Разыгрывающий
4 Теребило Егор Андреевич 10 07.04.2002 178 Центровой
5 Сорокопудов Артем Сергеевич 10 22.05.2002 170 Защитник
6 Гревцев Егор Данилович 10 13.09.2002 170 Нападающий
7 Прибуткевич Роман Александрович 10 15.06.2002 175 Защитник
8 Тихомиров Илья Юрьевич 10 19.05.2002 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сазонова Валентина Федоровна 10.12.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Школа №13 Благовещенска"
Кобыльникова Э.Г.  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Школа №13 Благовещенска"
Сазонова Валентина Федоровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).