Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 10259
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК « «MБОУ СОШ № 55"»
Муниципальное образование Советский район города Воронежа
Населенный пункт город придонской
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №55
Краткое название МБОУ СОШ№55
Адрес Кисилева 2
Руководитель (директор) Татаринская Татьяна Анатольевна
Телефон +7(847)322489
Веб-сайт http://www.shkola55vrn.ru/
Адрес e-mail
shkola55@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пядухов Виталий Александрович 9 19.05.2003 186 Защитник
2 Здоровцов Николай Сергеевич 10 16.07.2002 172 Центровой
3 Анашкин Илья Игоревич 10 30.09.2002 182 Защитник
4 Захлестов Илья Алексеевич 10 26.08.2002 181 Нападающий
5 Цыганков Андрей Игоревич 11 27.09.2001 180 Центровой
6 Рыжков Роман Александрович 9 14.07.2003 183 Разыгрывающий
7 Литвиненко Максим Валентинович 8 13.05.2004 178 Центровой
8 Черных Роман Александрович 8 12.06.2004 180 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Иванников Виктор Геннадьевич 02.04.1989 Тренер +7(952)5410568 Ivannikov.89@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Татаринская Татьяна Анатольевна

Дата регистрации заявки: 08.10.2018 г.