Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 12359-3652 от 09.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	УФО

Регион	Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА

Муниципальное образование	Город Покачи

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4"
Краткое название	МАОУ СОШ №4
Адрес	г. Покачи ул. Ленина д.10
Руководитель (директор)	Гуржеева Оксана Николаевна
Телефон	+7(346)6973880
Веб-сайт	http//школа4покачи.рф	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Морозов	Кирилл	Алексеевич	10	18.09.2002	187	Нападающий
2	Магомедов	Даниял	Кахриманович	10	20.06.2002	185	Нападающий
3	Скриплюк	Виктор	Валерьевич	11	14.06.2001	180	Нападающий
4	Карпов	Андрей	Игоревич	11	02.05.2001	180	Нападающий
5	Сосновский	Сергей	Юрьевич	9	07.08.2003	175	Нападающий
6	Валиев	Назир	Наркисович	10	24.04.2002	177	Нападающий
7	Загородов	Иван	Сергеевич	11	08.01.2002	183	Защитник
8	Штеле	Артем	Александрович	11	12.08.2001	182	Нападающий
9	Абакаров	Салим	Зайнудинович	7	10.03.2005	160	Защитник
10	Туржанов	Наиль	Эльдарович	7	31.10.2005	161	Нападающий
11	Сафин	Алмаз	Юрьевич	7	09.04.2005	164	Защитник
12	Нуруллин	Никита	Альбертович	7	10.05.2005	162	Защитник
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Селявко Анатолий Павлович	27.03.1963	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МАОУ СОШ №4
Гуржеева Оксана Николаевна	Подпись Печать

Тренер	МАОУ СОШ №4
Селявко Анатолий Павлович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).