ЗАЯВКА № 15301-8987 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Неманский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ " УЛЬЯНОВСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МАОУ"Ульяновская СОШ"
Адрес Калининградская обл. Неманский р-н пос. Ульяново ул. Школьная д.8
Руководитель (директор) Узерцов Юрий Леотьевич
Телефон +7(909)7804101
Веб-сайт www/edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 гаспарова юлия николаевна 9 21.10.2003 161 Защитник
2 занкина ирина сергеевна 9 08.10.2003 165 Защитник
3 Козлова Сабрина Дмитриевна 9 15.08.2003 167 Защитник
4 Черняускайте Евгения Ромовна 9 05.06.2003 170 Центровой
5 Борисенкова Диана Юрьевна 10 28.04.2003 172 Центровой
6 Заргарян Лаура Вааговна 10 23.02.2003 170 Центровой
7 Сташенкова Алена Алексеевна 10 17.10.2003 174 Нападающий
8 гаспарова илона гариевна 11 23.11.2001 172 Нападающий
9 антосенкова ксения андреевна 11 22.07.2001 175 Нападающий
10 вайчикаускайте ангелина витальевна 11 02.09.2001 177 Нападающий
11 леците ирина владимировна 11 24.02.2002 175 Центровой
12 ряжских анастасия андреевна 8 16.01.2002 176 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Булдышкин Вячеслав Петрович 12.07.1960 Главный тренер [email protected]
2 гаспарова жанна кимовна 28.06.1974 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ"Ульяновская СОШ"
Узерцов Юрий Леотьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ"Ульяновская СОШ"
Булдышкин Вячеслав Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).