Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4577 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Ребрихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Подстепновская Средняя Общеобразовательная Школа Филиал Муниципального Казенного Образовательного Учреждения Пановской Средней Общеобразовательной Школы
Краткое название Подстепновская СОШ Филиал МКОУ Пановской СОШ
Адрес село Подстепное, ул.Цветочная №7
Руководитель (директор) Ханакова Светлана Васильевна
Телефон +7(913)2198735
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусев Александр Сергеевич 8 24.03.2003 165 Защитник
2 Клеер Никита Владимирович 8 03.08.2003 170 Нападающий
3 Авдеев Игорь Юрьевич 9 29.08.2002 178 Нападающий
4 Плешивцев Данил Евгеньевич 10 13.03.2002 165 Центровой
5 Россель Владислав Юрьевич 10 01.01.2002 165 Центровой
6 Дерябин Сергей Александрович 9 26.03.2004 173 Защитник
7 Лапин Дмитрий Евгеньевич 9 14.11.2003 175 Защитник
8 Гаурих Андрей Викторович 9 29.05.2003 175 Центровой
9 Новохацких Вадим Сергеевич 8 17.05.2004 167 Центровой
10 Плешивцев Денис Евгеньевич 7 29.04.2005 156 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кондрушина Галина Владимировна 02.09.1970 Главный тренер [email protected]
2 Кондрушин Игорь Анатольевич 27.08.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Подстепновская СОШ Филиал МКОУ Пановской СОШ
Ханакова Светлана Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер Подстепновская СОШ Филиал МКОУ Пановской СОШ
Кондрушина Галина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).