ЗАЯВКА № 1922 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Тальменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательной учреждение "Зайцевская средняя общеобразовательная школа" Тальменского района Алтайского края
Краткое название МКОУ "Зайцевская СОШ"
Адрес 658023 Алтайский край Тальменский район с.Зайцево ул.Солнечная 32А
Руководитель (директор) Герман Нина Михайловна
Телефон +7(385)9134832
Веб-сайт http://zaicevoschool.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Камболин Глеб Станиславович 7 14.03.2005 170 Защитник
2 Камболин Марк Станиславович 7 14.03.2005 170 Центровой
3 Харламов Александр Валерьевич 7 22.06.2005 160 Нападающий
4 Буруян Кирилл Владиммирович 8 04.02.2004 174 Центровой
5 Ярославцев Андрей Сергеевич 8 16.10.2004 163 Нападающий
6 Лизенко Вячеслав Александрович 8 08.07.2003 170 Легкий форвард
7 Иушин Денис Игоревич 9 16.11.2003 180 Разыгрывающий
8 Округин Станислав Евгеньевич 9 07.06.2003 177 Тяжелый форвард
9 Медведев Виталий Николаевич 10 10.07.2002 168 Тяжелый форвард
10 Чернышов Никита Сергеевич 10 15.08.2002 175 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Силинский Сергей Олегович 10.09.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Зайцевская СОШ"
Герман Нина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Зайцевская СОШ"
Силинский Сергей Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).