ЗАЯВКА № 10269 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Алексеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ СОШ с.Летниково
Краткое название ГБОУ СОШ с. Летниково
Адрес Летниково
Руководитель (директор) Бакулина С.В.
Телефон +7(960)8318954
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щавелев Никита Дмитриевич 8 06.08.2004 167 Защитник
2 Бобровский Кирилл Юрьевич 8 04.08.2004 178 Центровой
3 Инжеваткин Денис Александрович 9 09.02.2004 152 Защитник
4 Литвинов Даниил Васильевич 8 10.10.2003 170 Нападающий
5 Макаров Кирилл Владимирович 10 01.01.2003 157 Защитник
6 Пронь Вадим Николаевич 9 10.04.2003 170 Нападающий
7 Французов Вячеслав Анатольевич 9 26.06.2003 180 Центровой
8 Самойленко Борис Борисович 11 17.03.2002 185 Центровой
9 Жалнин Александр Алексеевич 8 17.05.2004 185 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фамутдинов Борис Равильевич 03.02.1962 Главный тренер [email protected]
2 Дрёмова Светлана Алексееввна 16.06.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Летниково
Бакулина С.В.  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ с. Летниково
Фамутдинов Борис Равильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).