ЗАЯВКА № 1528 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Ленинский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Лицей № 1" городского округа город Уфа Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ " Лицей № 1"
Адрес 450015, Республика Башкортостан, г.Уфа, Ленинский район, ул .Мустая Карима, д.53,корп.55
Руководитель (директор) Елена Васильевна Верёвкина
Телефон +7(286)2331
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 БАТЫРГАРЕЕВ ТИМУР АНВАРОВИЧ 9 20.09.2003 175 Центровой
2 Батыршин Карим Азаматович 8 22.06.2004 170 Нападающий
3 Афанасьев Михаил Олегович 11 31.10.2001 180 Разыгрывающий
4 Крупский Егор Александрович 11 14.05.2001 178 Нападающий
5 Бикташев Ильдар Ильшатович 10 22.12.2004 180 Легкий форвард
6 ВАСИЛЬЕВ СЕМЁН ИГОРЬЕВИЧ 10 20.04.2002 181 Центровой
7 Галлямов Равиль Русланович 10 03.02.2003 175 Защитник
8 Мухамадеев Тагир Илдарович 11 22.08.2001 177 Нападающий
9 Дегтярёв Виталий Сергеевич 8 11.08.2004 172 Легкий форвард
10 Карпов Роман Юрьевич 8 22.05.2004 173 Разыгрывающий
11 КАШФУТДИНОВ АМИР РУСТЭМОВИЧ 8 20.08.2004 168 Легкий форвард
12 Юрченко Даниил Максимович 9 31.03.2003 175 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пименов Николай Алексеевич 18.05.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Лицей № 1"
Елена Васильевна Верёвкина  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Лицей № 1"
Пименов Николай Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).