ЗАЯВКА № 13246-2052 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Шахунья
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Вахтанская средняя школа"
Краткое название МАОУ "Вахтанская средняя школа"
Адрес 606900,улица Ленина,дом 12
Руководитель (директор) Корпусова Елена Аркадьевна
Телефон +7(831)5230442
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Измайлова Анастасия Ринатовна 11 04.10.2001 156 Нападающий
2 Суханова Анна Николаевна 9 01.03.2004 160 Центровой
3 Зинатулина Марина Газизулаевна 9 23.09.2003 160 Центровой
4 Тарасова Ольга Андреевна 11 24.02.2001 163 Защитник
5 Березина Дарья Дмитриевна 9 24.05.2003 165 Защитник
6 Баюр Екатерина Алексеевна 8 06.05.2004 153 Центровой
7 Овчинникова Екатерина Сергеевна 8 05.11.2004 150 Легкий форвард
8 Сычева Екатерина Валерьевна 8 23.07.2004 167 Центровой
9 Петухова Марина Евгеньевна 8 27.11.2004 169 Нападающий
10 Халтурина Софья Александровна 8 29.07.2004 153 Центровой
11 Хлыбова Татьяна Дмитриевна 9 01.08.2003 167 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панюшкина Елена Михайловна 11.03.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Вахтанская средняя школа"
Корпусова Елена Аркадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Вахтанская средняя школа"
Панюшкина Елена Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).