Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13244-2052 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Шахунья
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Вахтанская средняя школа"
Краткое название МАОУ "Вахтанская средняя школа"
Адрес 606900,улица Ленина,дом 12
Руководитель (директор) Корпусова Елена Аркадьевна
Телефон +7(831)5230442
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хоробрых Алексей Эдуардович 11 17.11.2001 170 Центровой
2 Мальчиков Александр Алексеевич 9 20.10.2002 167 Защитник
3 Баранов Даниил Дмитриевич 9 27.02.2003 170 Разыгрывающий
4 Седых Даниил Алексеевич 9 14.04.2003 163 Нападающий
5 Михалицын Роман Константинович 10 06.06.2002 166 Защитник
6 Сидоренко Владимир Игоревич 10 24.03.2002 179 Защитник
7 Оболонков Артур Алексеевич 10 24.05.2002 174 Нападающий
8 Соловьёв Эдуард Дмитриевич 9 09.07.2003 170 Центровой
9 Душин Дмитрий Валерьевич 10 13.01.2003 173 Разыгрывающий
10 Мордык Дмитрий Анатольевич 10 05.08.2002 170 Центровой
11 Демин Денис Сергеевич 10 08.10.2001 180 Защитник
12 Белкин Никита Андреевич 10 24.02.2002 179 Центровой
13 Ярлыков Даниил Алексеевич 10 20.12.2001 170 Легкий форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панюшкина Елена Михайловна 11.03.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Вахтанская средняя школа"
Корпусова Елена Аркадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Вахтанская средняя школа"
Панюшкина Елена Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).