Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8498 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Березовский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Лицей №17"
Краткое название МБОУ "Лицей №17"
Адрес г. Березовский, ул. 8 Марта дом 14
Руководитель (директор) Лебедева Валентина Александровна
Телефон +7(384)4531470
Веб-сайт www.lizey17 ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Айнюлова Анастасия Евгеньевна 11 13.08.2001 175 Легкий форвард
2 Тетерина Александра Викторовна 10 19.06.2002 165 Защитник
3 Черных Инна Владимировна 11 27.08.2001 170 Разыгрывающий
4 Дейграф Виктория Евгеньевна 11 09.07.2001 165 Нападающий
5 Казакова Юлия Дмитриевна 7 07.12.2004 168 Легкий форвард
6 Стороженко Виолетта Игоревна 7 19.10.2005 160 Разыгрывающий
7 Дегтярева Виктория Сергеевна 10 01.06.2002 178 Центровой
8 Власенко Анастасия Валерьевна 10 11.03.2002 168 Защитник
9 Меньшикова Анастасия Дмитриевна 7 16.04.2005 160 Защитник
10 Григорьева Виктория Денисовна 7 16.12.2004 161 Нападающий
11 Ревидович Диана Владимировна 8 27.07.2004 173 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бохан Константин Владимирович 20.11.1967 Главный тренер [email protected]
2 Петрова Ольга Владимировна 01.01.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №17"
Лебедева Валентина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лицей №17"
Бохан Константин Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).