ЗАЯВКА № 13005-8692 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Боградский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципально бюджетное общеобразовательное учреждение "Сарагашкая сош"
Краткое название МБОУ "Сарагашская сош"
Адрес ул. Советская д. 4
Руководитель (директор) Ишкабулов Алексей Андреевич
Телефон +7(390)3495547
Веб-сайт http://saragach.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шевченко Александр Антонович 7 05.09.2005 165 Защитник
2 Баринов Александр Николаевич 7 02.02.2006 155 Легкий форвард
3 Морозов Данил Андреевич 8 13.10.2003 165 Нападающий
4 Молоканов Александр Петрович 9 28.11.2003 165 Нападающий
5 Кислухин Роман Александрович 8 26.07.2004 160 Защитник
6 Лонский Артем Андреевич 7 06.05.2005 160 Защитник
7 Ершов Денис Михайлович 8 08.08.2004 165 Нападающий
8 Дорожкин Александр Эдуардович 9 04.09.2002 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сушкевич Валерия Валерьевна 24.07.1998 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сарагашская сош"
Ишкабулов Алексей Андреевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сарагашская сош"
Сушкевич Валерия Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).