ЗАЯВКА № 2855 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Канашский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Шакуловская Основная Общеобразовательная Школа" Канашского Района Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "Шакуловская ООШ" Канашского Района Чувашской Республики
Адрес ЧР, Канашский Район, Село Шакулово, Ул. Школьная, Дом 82-А
Руководитель (директор) Павлова Антонина Михайловна
Телефон +7(883)5336114
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сидорова Юлия Юрьевна 9 12.03.2003 157 Нападающий
2 Шашкова Оксана Алексеевна 9 28.04.2003 157 Защитник
3 Денисова Марина Вячеславовна 9 04.04.2003 165 Нападающий
4 Павлова Александра Дмитриевна 9 05.02.2004 160 Разыгрывающий
5 Федорова Валерия Ярославна 8 29.03.2004 161 Нападающий
6 Ефимова Татьяна Юрьевна 8 25.01.2005 160 Разыгрывающий
7 Васильева Вера Сергеевна 8 22.01.2005 159 Защитник
8 Димитриева Дарья Александровна 8 27.08.2004 158 Разыгрывающий
9 Кадыкова Серафима Андреевна 8 11.07.2004 157 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Миронова Альбина Александровна 16.04.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шакуловская ООШ" Канашского Района Чувашской Республики
Павлова Антонина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Шакуловская ООШ" Канашского Района Чувашской Республики
Миронова Альбина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).