Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9715 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Саров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Лицей №3
Краткое название МБОУ Лицей № 3
Адрес Ул. Чапаева 16
Руководитель (директор) Полевая Елена Владимировна
Телефон +7(831)3095030
Веб-сайт http://xn--3-7sb3aeo2d.xn--80ae9ahd.xn--p1ai/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фефилов Артем Андреевич 11 18.02.2001 180 Защитник
2 Кобяков Валентин Вячеславочич 11 24.09.2001 185 Центровой
3 Шляпугин Ярослав Викторович 10 15.12.2001 185 Нападающий
4 Репин Никита Андреевич 10 29.03.2002 180 Разыгрывающий
5 Белов Данила Олегович 6 22.10.2006 170 Защитник
6 Бляхарски Андрей Антонович 6 03.05.2006 170 Разыгрывающий
7 Софейкин Арсений Александрович 6 24.11.2005 175 Защитник
8 Тельнов Тимофей Александрович 9 12.06.2003 178 Нападающий
9 Краснов Роман Сергеевич 6 29.05.2006 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жильников Игорь Иванович 17.01.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Лицей № 3
Полевая Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Лицей № 3
Жильников Игорь Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).