Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13754-8667 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Хотынецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение - Хотимль-Кузменковская средняя общеобразовательная школа Хотынецкого района Орловской области
Краткое название МБОУ-Хотимль-Кузменковская СОШ
Адрес Орловская область Хотынецкий район д. Хотимль-Кузменково ул. Школьная д.9
Руководитель (директор) Быкова Раиса Васильевна
Телефон +7(953)6216476
Веб-сайт hotimlshkola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гомонов Анатолий Владимирович 11 05.07.2001 179 Нападающий
2 Красников Даниил Александрович 9 03.05.2003 170 Защитник
3 Румянцев Кирилл Алексеевич 9 29.04.2003 170 Центровой
4 Алехин Константин Игоревич 8 18.02.2005 168 Разыгрывающий
5 Лагутин Дмитрий Юрьевич 8 25.02.2004 182 Нападающий
6 Третьяков Александр Сергеевич 8 19.04.2002 178 Защитник
7 Курыкин Александр Сергеевич 8 19.11.2004 140 Легкий форвард
8 Юсупов Ильяз Мансурович 7 20.06.2005 142 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андросова Оксана Владимировна 29.06.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ-Хотимль-Кузменковская СОШ
Быкова Раиса Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ-Хотимль-Кузменковская СОШ
Андросова Оксана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).