Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3669 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Великоустюгский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №15 имени С.Преминина"
Краткое название МБОУ "СОШ №15 имени С.Преминина"
Адрес 162341 г. Красавино , ул.Текстильщиков 10
Руководитель (директор) Ивачёва Надежда Викторовна
Телефон +7(817)3821086
Веб-сайт http://s05015.edu35.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Верховцева Анастасия Алексеевна 7 12.11.2005 156 Защитник
2 Верховцева Елизавета Леонидовна 8 17.03.2004 165 Нападающий
3 Жилина Ольга Владимировна 8 14.07.2004 167 Нападающий
4 Дудникова Александра Александровна 9 25.08.2003 170 Защитник
5 Конасова Елизавета Сергеевна 9 25.05.2003 165 Легкий форвард
6 Красильникова Валерия Михайловна 8 08.08.2004 156 Разыгрывающий
7 Новинская Полина Сергеевна 9 26.09.2003 170 Центровой
8 Краева Полина Юрьевна 10 08.06.2002 170 Защитник
9 Плешкова Марина Александровна 11 22.03.2001 165 Нападающий
10 Стрекаловская Елизавета Андреевна 8 16.06.2004 168 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Следников Сергей Васильевич 06.01.1971 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №15 имени С.Преминина"
Ивачёва Надежда Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ №15 имени С.Преминина"
Следников Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).