Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 3748 от 26.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Кировская область

Муниципальное образование	Омутнинский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №6 г.Омутнинска
Краткое название	МКОУ СОШ №6 г.Омутнинска
Адрес	г.Омутнинск,ул.Комсомольская 18
Руководитель (директор)	Беляева Ирина Степановна
Телефон	+7(833)5224540
Веб-сайт	[email protected]	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Деньгин	Антон	Дмитриевич	11	14.11.2000	175	Разыгрывающий
2	Иванников	Максим	Дмитриевич	11	08.02.2001	178	Защитник
3	Окишев	Иван	Владимирович	11	27.06.2001	175	Центровой
4	Русских	Роман	Андреевич	11	01.02.2001	170	Разыгрывающий
5	Удалов	Андрей	Андреевич	11	04.04.2001	172	Нападающий
6	Толкачев	Евгений	Алексеевич	11	03.04.2001	186	Защитник
7	Губин	Никита	Андреевич	11	04.07.2001	167	Нападающий
8	Змеев	Роман	Евгеньевич	11	19.09.2001	180	Защитник
9	Вихляев	Дмитрий	Юрьевич	11	10.06.2001	178	Нападающий
10	Уткин	Никита	Андреевич	10	02.03.2002	168	Нападающий
11	Шамов	Андрей	Михайлович	10	25.09.2002	170	Нападающий
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Емельянов Александр Васильевич	28.10.1971	Главный тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МКОУ СОШ №6 г.Омутнинска
Беляева Ирина Степановна	Подпись Печать

Главный тренер	МКОУ СОШ №6 г.Омутнинска
Емельянов Александр Васильевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).