Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12171 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Саяногорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Майнская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ МСШ
Адрес р.п. Майна ул. Советская 02; 655614
Руководитель (директор) Новикова Надежда Ивановна
Телефон +7(390)4242287
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Данильчук Кирилл Борисович 11 01.08.2001 178 Разыгрывающий
2 Пермяков Алексей Валерьевич 11 24.04.2001 176 Защитник
3 Карпызин Эдуард Владиславович 11 23.01.2001 178 Нападающий
4 Безбородов Алексей Валентинович 11 26.01.2001 165 Нападающий
5 Власов Никита Юрьевич 11 22.01.2001 164 Нападающий
6 Малеев Вадим Константинович 10 30.11.2001 172 Центровой
7 Давыденко Андрей Алексеевич 10 05.07.2002 169 Защитник
8 Бочкарев Александр Константинович 10 06.11.2002 173 Разыгрывающий
9 Пузырев Владислав Максимович 10 10.10.2002 176 Защитник
10 Анисов Петр Владимирович 9 11.11.2002 173 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панова Вероника Григорьевна 18.12.1980 Помощник тренера [email protected]
2 Порхун Нина Александровна 23.09.1980 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ МСШ
Новикова Надежда Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ МСШ
Порхун Нина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).