Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13457-4820 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сысольский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "среднеобразовательная школа" села Визинга
Краткое название МБОУ "СОШ" села Визинга
Адрес улица школьная дом
Руководитель (директор) Унгефуг Сергей Викторович
Телефон +7(904)2328715
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колипова Юлия Александровна 10 09.05.2002 166 Нападающий
2 Старцева Полина Юрьевна 11 22.11.2001 172 Защитник
3 Кузнецова Мария Владимировна 10 28.04.2002 165 Защитник
4 Морозова Зинаида Алексеевна 11 04.12.2001 159 Защитник
5 Шуйская Полина Васильевна 8 24.09.2004 159 Нападающий
6 Баева Алина Олеговна 10 14.01.2002 164 Защитник
7 Савенкова Арина Ярославовна 10 16.02.2002 172 Разыгрывающий
8 Ушакова Елена Алексеевна 9 26.07.2003 165 Нападающий
9 Тишакова Анастасия Геннадьевна 9 29.10.2002 159 Нападающий
10 Еремеева Илона Артемовна 9 19.04.2003 171 Защитник
11 Дубинская Милена Андреевна 9 17.01.2003 158 Защитник
12 Беленцова Евгения Александровна 10 19.09.2002 167 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шуйская Нина Владимировна 11.08.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" села Визинга
Унгефуг Сергей Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ" села Визинга
Шуйская Нина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).