Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1527 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Сердобский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное учреждение Средняя Общеобразовательная школа № 10 г. Сердобска
Краткое название МОУ СОШ № 10 г. Сердобска
Адрес 442890 ул. Ленина 218
Руководитель (директор) Зябликов Николай Алексеевич
Телефон +7(841)6720517
Веб-сайт shkola10serd.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Валиев Иван Романович 8 13.10.2004 177 Центровой
2 Даврешан Алик Ферзоевич 11 06.03.2001 177 Центровой
3 Джавоян Георгий Джеилович 11 23.11.2001 177 Центровой
4 Удалов Виталий Андреевич 11 05.12.2001 177 Центровой
5 Гевондян Арутюн Артврович 11 21.10.2001 177 Центровой
6 Кошельков Егор Павлович 11 15.08.2001 177 Центровой
7 Качурин Владимир Вячеславович 10 11.07.2002 177 Центровой
8 Минкин Александр Алексеевич 10 24.01.2002 177 Центровой
9 Керонов Артем Дмитриевич 8 30.06.2004 177 Центровой
10 Аничкин Артем Владимирович 8 11.02.2004 177 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Постнов Александр Васильевич 21.09.1950 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 10 г. Сердобска
Зябликов Николай Алексеевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ № 10 г. Сердобска
Постнов Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).