ЗАЯВКА № 13839-8429 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Кировский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Средняя Общеобразовательная Русско-татарская Школа №67" Кировского района города Казани
Краткое название МБОУ" Школа № 67"
Адрес Кировский район, Дежнёва, д.1
Руководитель (директор) Хадиев Мадарис Мансурович
Телефон +7(843)5622906
Веб-сайт Kes-basket.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белоусова Даяна Ильдаровна 9 04.01.2003 170 Нападающий
2 Набиева Аделя Камилловна 9 10.03.2003 167 Защитник
3 Ибрагимова Мадина Сухробовна 9 26.02.2003 173 Нападающий
4 Очилова Инобат Хушбахтовна 9 20.05.2003 171 Нападающий
5 Хафизова Регина Раисовна 9 22.03.2003 175 Нападающий
6 Муратова Камиля Руслановна 9 20.04.2003 168 Защитник
7 Макарова Виктория Николаевна 9 19.03.2003 162 Защитник
8 Ботирова Мафтуна Дильшодовна 11 17.02.2002 167 Защитник
9 Яковлева Ассоль Андреевна 10 04.02.2002 168 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Муртазин Ильгизар Исмагилович 06.02.1994 Тренер [email protected]
2 Тарасова Екатерина Александровна 05.05.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ" Школа № 67"
Хадиев Мадарис Мансурович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ" Школа № 67"
Муртазин Ильгизар Исмагилович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).