Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1509 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинско-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Горно-Зерентуйская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Горно-Зерентуйская СОШ
Адрес Нерчинско-Заводрский район село Горный-Зерентуй ул. Журавлёва дом 14
Руководитель (директор) Дементьева Мария Викторовна
Телефон +7(914)1418588
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шипунов Вадим Сергеевич 9 21.07.2003 170 Защитник
2 Воронкин Данила Сергеевич 9 28.02.2003 160 Центровой
3 Гаврис Александр Максимович 8 17.01.2004 165 Нападающий
4 Гаврис Евгений Владиславович 9 06.12.2003 168 Центровой
5 Дементьев Вячеслав Николаевич 9 30.12.2003 163 Легкий форвард
6 Дементьев Максим Юрьевич 8 03.02.2005 163 Защитник
7 Попов Александр Александрович 9 20.07.2003 168 Разыгрывающий
8 Рюмкин Игорь Алексеевич 10 24.06.2002 173 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 михалев юрий юрьевич 20.05.1984 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Горно-Зерентуйская СОШ
Дементьева Мария Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ Горно-Зерентуйская СОШ
михалев юрий юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).