ЗАЯВКА № 8608 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Таштагол
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей «Школа-интернат № 3 для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»
Краткое название МКОУ "Школа-интернат №3"
Адрес г.Таштагол, ул.Юбилейная 9
Руководитель (директор) Шелтреков Анатолий Анатольевич
Телефон +7(951)6014443
Веб-сайт http://shoria-tash3.my1.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кыдымаев Виктор Аппалонович 9 07.03.2003 178 Центровой
2 Таранов Артем Алексеевич 9 01.05.2003 176 Защитник
3 Сузрюков Данил Вадимович 8 10.11.2002 174 Защитник
4 Эмеков Андрей Владимирович 8 22.08.2002 160 Разыгрывающий
5 Чуриков Иван Витальевич 8 09.12.2003 187 Нападающий
6 Кискоров Юрий Александрович 8 14.04.2004 165 Нападающий
7 Смирнов Олег Вячиславович 8 08.03.2004 169 Легкий форвард
8 Кискоров Владислав Витальевич 8 10.08.2004 150 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пятов Константин Николаевич 17.04.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Школа-интернат №3"
Шелтреков Анатолий Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Школа-интернат №3"
Пятов Константин Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).