ЗАЯВКА № 14645-5276 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Кинель-Черкасский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №1 «Образовательный центр» с.Кинель-Черкассы им. Героя Советского Союза Елисова Павла Александровича муниципального района Кинель-Черкасский Самар
Краткое название ГБОУ СОШ №1 "ОЦ"
Адрес 446350, Самарская область, Кинель-Черкасский район, с.Кинель-Черкассы, ул.Красноармейская, д.54
Руководитель (директор) Пупынин Валерий Ростиславович
Телефон +7(846)6040262
Веб-сайт k-school1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гладышева Алла Сергеевна 10 15.05.2002 165 Легкий форвард
2 Ржевская Ульяна Евгеньевна 8 16.07.2004 164 Разыгрывающий
3 Галочкина Анастасия Вячеславовна 8 13.01.2004 168 Нападающий
4 Зотова Ульяна Валерьевна 9 05.05.2003 160 Нападающий
5 Аксаментова Вероника Олеговна 8 11.06.2004 168 Центровой
6 Борцова Елизавета Сергеевна 6 26.11.2005 156 Легкий форвард
7 Кротова Евгения Евгеньевна 8 23.08.2004 167 Центровой
8 Портнова Ирина Сергеевна 10 24.04.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колесников Сергей Владимирович 27.08.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №1 "ОЦ"
Пупынин Валерий Ростиславович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №1 "ОЦ"
Колесников Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).