Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14240-8849 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа №1190
Краткое название Школа №1190
Адрес Пятницкое шоссе, 21А
Руководитель (директор) Аниканова Елена Михайловна
Телефон +7(495)7532119
Веб-сайт www.sch1190sz.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Булак Леонид Александрович 10 27.09.2002 183 Защитник
2 Кузин Фёдор Александрович 10 15.02.2002 182 Нападающий
3 Чалый Арсений Алексеевич 10 22.05.2002 185 Защитник
4 Никитин Артур Витальевич 10 08.07.2003 185 Центровой
5 Стрыгин Максим Павлович 10 21.08.2002 182 Защитник
6 Иванас Вадим Николаевич 10 13.12.2001 182 Защитник
7 Чкареули Георгий Бесикович 11 18.01.2002 182 Нападающий
8 Тутов Артур Анатольевич 11 26.04.2001 184 Нападающий
9 Зибрак Георгий Максимович 9 27.03.2003 180 Защитник
10 Куполов Георгий Андреевич 9 22.03.2003 181 Защитник
11 Елжов Дмитрий Павлович 9 17.02.2004 181 Нападающий
12 Барков Игорь Васильевич 9 20.06.2003 180 Защитник
13 Муллакелдиев Азат Нурланбекович 9 29.09.2002 180 Центровой
14 Карпеев Леонид Константинович 8 05.05.2004 185 Тяжелый форвард
15 Олех Борис Александрович 8 06.08.2003 182 Защитник
16 Илюшко Виктор Сергеевич 8 16.04.2004 180 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медников Леонид Андреевич 25.03.1997 Тренер [email protected]
2 Морозов Дмитрий Вениаминович 21.03.1966 Помощник тренера [email protected]
3 Лёвин Александр Сергеевич 26.12.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №1190
Аниканова Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер Школа №1190
Медников Леонид Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).