Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15436-6628 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа №1213"
Краткое название ГБОУ Школа №1213
Адрес 3-й Нижнелихоборский проезд, д.6А
Руководитель (директор) Селиверстова Анна Евгеньевна
Телефон +7(499)4886996
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нерсесян Эрвен Владиславович 8 15.05.2004 178 Центровой
2 Юхно Кирилл Константинович 8 10.02.2004 165 Разыгрывающий
3 Кусакин Александр Анатольевич 8 29.04.2004 179 Защитник
4 Чалакович Эдвин Решидович 8 04.11.2004 165 Разыгрывающий
5 Тагиев Мурад Намикович 9 13.04.2004 164 Разыгрывающий
6 Хунигов Ильяс Рашидович 9 21.04.2003 167 Легкий форвард
7 Абдулкадыров Рашид Заурович 9 12.12.2003 173 Центровой
8 Богданов Даниил Николаевич 9 04.07.2003 174 Нападающий
9 Селиванов Роман Алексеевич 8 05.06.2005 170 Нападающий
10 Ястребцев Артем Алексеевич 8 25.06.2004 160 Разыгрывающий
11 Муратбек Уулу Амателди 9 17.01.2004 166 Защитник
12 Фараджов Махамед Узеир оглы 7 22.09.2004 172 Центровой
13 Лёвочкин Кирилл Александрович 9 20.07.2003 168 Защитник
14 Ермолаев Иван Денисович 9 01.12.2003 170 Разыгрывающий
15 Кайзер Павел Дмитриевич 9 18.07.2003 169 Нападающий
16 Ракин Александр Романович 9 12.03.2003 170 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Духов Геннадий Владимирович 08.10.1068 Тренер [email protected]
2 Гусева Галина Васильевна 30.11.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1213
Селиверстова Анна Евгеньевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1213
Духов Геннадий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).