Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16463-3210 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Верещагинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение"Средняя общеобразовательная школа№2"
Краткое название МБОУ"СОШ№2"
Адрес г.Верещагино,ул. Ленина, 27
Руководитель (директор) Соловьёва Наталья Николаевна
Телефон +7(342)5433002
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ведерников Максим Викторович 8 10.06.2004 174 Центровой
2 Шавкун Сергей Андреевич 8 20.05.2004 169 Нападающий
3 Казаков Роман Евгеньевич 8 17.01.2004 175 Разыгрывающий
4 Коновалов Антон Дмитриевич 8 16.01.2004 152 Легкий форвард
5 Ташлыков Кирилл Игоревич 9 08.04.2004 169 Защитник
6 Дементьев Владимир Сергеевич 7 12.02.2005 171 Нападающий
7 Якимов Арсений Александрович 7 01.02.2005 175 Центровой
8 Пасынков Дмитрий Дмитриевич 8 15.03.2004 170 Защитник
9 Анфёров Роман Евгеньевич 8 17.06.2004 171 Защитник
10 Ветшанов Дмитрий Андреевич 8 20.07.2004 170 Защитник
11 Лабырин Михаил Александрович 8 23.11.2004 164 Легкий форвард
12 Поносов Тимофей Олегович 7 25.09.2005 169 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Костылев Игорь Валерьевич 27.08.1973 Тренер [email protected]
2 Костылев Игорь Валерьевич 21.10.1971 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ№2"
Соловьёва Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"СОШ№2"
Костылев Игорь Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).