ЗАЯВКА № 3424 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Шебекинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Вознесеновская СОШ", Шебекинского Района, Белгородской Области
Краткое название МБОУ "Вознесеновская СОШ"
Адрес Улица Административная, Д. 1
Руководитель (директор) Белоножко Л. В.
Телефон +7(472)4875465
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цыбенко Николай Олегович 10 06.11.2002 177 Нападающий
2 Пономарев Сергей Александрович 11 19.10.2001 180 Защитник
3 Ковалев Дмитрий Игоревич 11 11.09.2001 174 Нападающий
4 Ломакин Максим Михайлович 11 16.04.2001 178 Защитник
5 Мясищев Артем Владимирович 9 11.08.2003 180 Центровой
6 Шавырин Павел Олегович 9 12.07.2003 175 Разыгрывающий
7 Жеглов Дмитрий Александрович 11 20.08.2001 180 Центровой
8 Мишнев Николай Тимофеевич 10 19.08.2003 169 Легкий форвард
9 Колесеиков Алексей Сергеевич 8 28.04.2004 177 Защитник
10 Колесников Сергей Романович 8 30.08.2004 175 Разыгрывающий
11 Рахимбердиев Руслан Равшанович 8 14.02.2005 178 Нападающий
12 Коренской Данил Романович 8 04.12.2004 168 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лешов Антон Вячеславович 29.10.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Вознесеновская СОШ"
Белоножко Л. В.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Вознесеновская СОШ"
Лешов Антон Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).