ЗАЯВКА № 12122 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Бичурский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Бичурская средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название МБОУ БСОШ №3
Адрес РБ, Бичурский район, с. Бичура, ул. Рабочая, 23,25
Руководитель (директор) Ткачев Константин Николаевич
Телефон +7(301)3343139
Веб-сайт bsosh.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьев Сергей Васильевич 8 17.11.2004 164 Защитник
2 Иванов Максим Насимиллевич 7 24.02.2005 168 Легкий форвард
3 Мушаков Вадим Владимирович 8 02.02.2004 155 Центровой
4 Новокрещенных Андрей Александрович 8 22.11.2004 162 Нападающий
5 Свининников Эдуард Алексеевич 9 26.03.2003 170 Разыгрывающий
6 Ткачев Руслан Максимович 8 17.03.2004 151 Легкий форвард
7 Ткачев Евгений Максимович 7 29.01.2005 153 Защитник
8 Нефедьев Максим Вадимович 9 25.09.2002 168 Тяжелый форвард
9 Павлов Артем Дмитриевич 7 18.10.2005 158 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Токарева Надежда Сергеевна 07.07.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ БСОШ №3
Ткачев Константин Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ БСОШ №3
Токарева Надежда Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).