Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10576 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Серовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №19
Краткое название МБОУ СОШ №19
Адрес Красногвардейская, д. 11
Руководитель (директор) Душко Михаил Николаевич
Телефон +7(904)3845921
Веб-сайт http://srv19.uralschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Удавихина Дарья Дмитриевна 10 01.07.2002 170 Центровой
2 Насыбулина Алина Маратовна 10 27.02.2002 157 Защитник
3 Павлова Екатерина Александровна 10 21.10.2002 170 Нападающий
4 Ивонина Валерия Владимировна 10 03.06.2002 168 Защитник
5 Быстрова Наталия Денисовна 10 22.03.2002 165 Защитник
6 Коробова Анжелика Михайловна 8 16.01.2004 170 Центровой
7 Хасаншина Мария Николаевна 8 12.03.2004 165 Нападающий
8 Шарипова Вероника Юрьевна 8 29.01.2004 160 Разыгрывающий
9 Пичугина Анастасия Викторовна 7 10.05.2005 166 Разыгрывающий
10 Мамедова Айсун Гамид кызы 7 30.08.2005 160 Защитник
11 Петрова Диана Сергеевна 7 02.12.2004 171 Центровой
12 Гайдукова Виктория Валерьевна 7 12.03.2005 163 Защитник
13 Гизатуллина Елена Анатольевна 7 08.06.2005 156 Защитник
14 Сафарова Айсель Рафаиловна 7 26.01.2006 155 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коваленко Юрий Васильевич 14.11.1966 Помощник тренера [email protected]
2 Душко Михаил Николаевич 17.12.1965 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №19
Душко Михаил Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №19
Душко Михаил Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).