Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10124 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Индустриальный район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №19
Краткое название МБОУ СОШ №19
Адрес Воткинское шоссе, 110
Руководитель (директор) Никольская Татьяна Викторовна
Телефон +7(341)2457800
Веб-сайт shkola19.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Капралов Никита Александрович 11 15.06.2001 184 Центровой
2 Смирнов Михаил Артемьевич 10 05.06.2002 170 Легкий форвард
3 Широбоков Никита Алексеевич 10 08.06.2002 164 Защитник
4 Пахомов Александр Николаевич 10 01.06.2002 169 Защитник
5 Маргорян Шадин Абдулаевич 10 19.12.2002 175 Нападающий
6 Молчанов Игорь Сергеевич 11 18.01.2001 173 Разыгрывающий
7 Ибулаев Олег Михайлович 10 09.03.2002 178 Нападающий
8 Мальгинов Павел Аркадиевич 11 14.04.2001 180 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савин Егор Анатольевич 04.11.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №19
Никольская Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №19
Савин Егор Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).