Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5212 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Михайловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Заозёрная средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Заозёрная СОШ"
Адрес ул. Крупская, 37
Руководитель (директор) Гартман Максим Эйвалтович
Телефон +7(385)7026570
Веб-сайт mihzsh.org.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Осминин Илья Викторович 9 27.11.2002 184 Центровой
2 Макаренко Дмитрий Юрьевич 8 10.09.2004 167 Разыгрывающий
3 Смирнов Егор Алексеевич 8 19.02.2004 170 Защитник
4 Сенькин Кирилл Александрович 9 06.08.2003 179 Центровой
5 Морев Артём Анатольевич 9 14.02.2004 165 Нападающий
6 Дюкарев Игорь Александрович 9 24.01.2003 171 Защитник
7 Эстерлейн Тимофей Дмитриевич 7 25.12.2004 168 Легкий форвард
8 Анисимов Владислав Васильевич 7 08.05.2005 168 Нападающий
9 Осипов Вечяслав Андреевич 7 23.08.2005 149 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Климова Елена Ивановна 25.06.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Заозёрная СОШ"
Гартман Максим Эйвалтович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Заозёрная СОШ"
Климова Елена Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).