ЗАЯВКА № 15037-300 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Вышний Волочек
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учереждение "Средняя школа №10 с углублённым изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ"СШ№10"
Адрес Ул. Мира д 70-б
Руководитель (директор) Морозова Ирина Борисовна
Телефон +7(915)7019947
Веб-сайт vv10.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беляков Алексей Юрьевич 9 09.01.2003 177 Разыгрывающий
2 Егошин Савелий Михайлович 9 20.12.2002 176 Защитник
3 Куроедов Денис Андреевич 9 12.04.2003 175 Защитник
4 Ермаков Егор Андреевич 9 15.08.2003 171 Разыгрывающий
5 Козлов Антон Алексеевич 9 24.12.2002 173 Нападающий
6 Петров Дмитрий Павлович 9 22.12.2003 178 Нападающий
7 Хаметов Никита Дмитриевич 9 14.01.2003 168 Разыгрывающий
8 Морозов Никита Валерьевич 11 26.05.2001 170 Легкий форвард
9 Иванов Всеволод Александрович 8 04.05.2004 168 Разыгрывающий
10 Лебедев Кирилл Юрьевич 9 04.12.2003 175 Нападающий
11 Евдокимов Алексей Юрьевич 11 28.11.2001 175 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щеголев Валерий Олегович 20.01.1965 Тренер [email protected]
2 Ремезов Григорий Борисович 18.01.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СШ№10"
Морозова Ирина Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"СШ№10"
Щеголев Валерий Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).