ЗАЯВКА № 13379-2787 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Улетовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Николаевская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МАОУ Николаевская СОШ
Адрес 674070, район Улётовский, улица Октябрьская, дом 45
Руководитель (директор) Худякова Оксана Борисовна
Телефон +7(302)3851140
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алешков Алексей Вячеславович 11 23.12.2001 170 Нападающий
2 Бакарев Павел Владимирович 11 02.09.2000 186 Центровой
3 Сенотрусов Николай Валерьевич 11 23.12.2001 174 Разыгрывающий
4 Мирошников Денис Юрьевич 10 25.02.2002 175 Защитник
5 Страмилов Данил Евгеньевич 10 27.08.2002 177 Разыгрывающий
6 Сидоркевич Никита Алексеевич 9 11.03.2003 170 Защитник
7 Алешков Александр Вячеславович 9 10.10.2003 160 Легкий форвард
8 Занин Николай Алексеевич 9 16.06.2003 159 Защитник
9 Маркелов Владислав Олегович 9 28.06.2003 176 Центровой
10 Щербаков Сергей Сергеевич 9 23.02.2002 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Звягинцев Алексей Михайлович 03.02.1983 Тренер [email protected]
2 Куценко Алексей Алексеевич 03.02.1983 Помощник тренера [email protected]
3 Щербакова Анастасия Андреевна 15.11.1990 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Николаевская СОШ
Худякова Оксана Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ Николаевская СОШ
Звягинцев Алексей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).