Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12414-1146 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Ледовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Ледовская СОШ"
Адрес 306646,Советский
Руководитель (директор) Жердева Светлана Георгиевна
Телефон +7(471)5833590
Веб-сайт sovetskii672.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сухорутченко Данил Сергеевич 11 27.07.2001 178 Центровой
2 Смирнов Антон Дмитриевич 11 20.08.2001 174 Разыгрывающий
3 Булгаков Максим Олегович 10 20.02.2002 168 Нападающий
4 Захаров Максим Алексеевич 8 15.10.2004 156 Защитник
5 Помогаев Николай Анатольевич 8 11.05.2004 158 Защитник
6 Гончаров Вячеслав Михайлович 9 18.02.2004 154 Нападающий
7 Бочаров Дмитрий Алексеевич 7 03.07.2005 145 Нападающий
8 Ледовской Андрей Сергеевич 9 19.11.2003 152 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каширина Вера Михайловна 11.12.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Ледовская СОШ"
Жердева Светлана Георгиевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Ледовская СОШ"
Каширина Вера Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).