Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12658-438 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Тамбов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа №9"
Краткое название МАОУ СОШ №9
Адрес г. Тамбов ул. Кронштадтская д.83
Руководитель (директор) Поликарпова Елена Николаевна
Телефон +7(729)962
Веб-сайт www.school09-68.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щукин Денис Николаевич 10 11.11.2002 183 Защитник
2 Попов Николай Александрович 10 01.12.2001 174 Защитник
3 Баранчиков Илья Алексеевич 9 24.02.2003 190 Центровой
4 Дунаев Дмитрий Николаевич 10 22.09.2002 168 Разыгрывающий
5 Бирюков Олег Владимирович 8 08.06.2004 170 Нападающий
6 Черкасов Дмитрий Алексеевич 11 04.08.2001 182 Разыгрывающий
7 Шугарев Александр Александрович 11 20.04.2001 195 Защитник
8 Рощин Владимир Павлович 10 05.11.2001 182 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шпилевой Сергей Андреевич 15.10.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №9
Поликарпова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №9
Шпилевой Сергей Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).