ЗАЯВКА № 17715-8577 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Прибайкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Ильинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "ИСОШ"
Адрес Октябрьская 172-а
Руководитель (директор) Шараганова Ирина Иринеевна
Телефон +7(301)4453343
Веб-сайт http://ilkshkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Распопина Валерия Витальевна 9 01.01.2004 180 Центровой
2 Федорова Злата Евгеньевна 10 04.01.2003 185 Защитник
3 Пермякова Валерия Алексеевна 10 26.06.2002 185 Нападающий
4 Сутемьева Марина Викторовна 10 13.06.2002 170 Нападающий
5 Кисилева Екатерина Витальевна 10 15.06.2003 160 Разыгрывающий
6 Роженцова Елена Алексеевна 10 31.05.2003 155 Защитник
7 Ветошникова Валентина Викторовна 10 15.02.2003 150 Защитник
8 Орлова Ирина Александровна 11 15.10.2001 170 Центровой
9 Ершова Анастасия Андреевна 11 20.10.2002 170 Разыгрывающий
10 Рыбалко Светлана Алексеевна 10 23.07.2002 170 Защитник
11 Цыпик Екатерина Олеговна 8 26.04.2004 170 Защитник
12 Златогорская Кристина Александровна 9 06.12.2003 165 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юдинцев Сергей Алексеевич 02.01.1992 Помощник тренера [email protected]
2 Корытов Иван Александрович 25.06.1994 Главный тренер [email protected]
3 Хандакова Алевтина Владимировна 22.06.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ИСОШ"
Шараганова Ирина Иринеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "ИСОШ"
Корытов Иван Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).