ЗАЯВКА № 13153-3164 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Жигулевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №6 города Жигулёвска городского округа Жигулёвск Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ №6
Адрес Самарская область, г.о.Жигулевск, ул.Никитина дом 20 кв.36
Руководитель (директор) Самойлов Н.В.
Телефон +7(893)7232737
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Авдеенко Никита Юрьевич 10 11.09.2002 186 Нападающий
2 Маняжин Дмитрий Александрович 10 18.08.2002 175 Защитник
3 Шкляев Павел Александрович 11 30.07.2001 178 Центровой
4 Заболуев Кирилл Николаевич 9 18.06.2003 165 Защитник
5 Сорокин Данила Дмитриевич 10 26.10.2002 181 Центровой
6 Соньчев Юрий Евгеньевич 10 30.11.2002 176 Центровой
7 Малахов Виталий Юрьевич 9 18.12.2003 172 Центровой
8 Панчайкин Дмитрий Сергеевич 9 09.01.2003 173 Центровой
9 Пашков Михаил Игоревич 7 15.12.2005 159 Нападающий
10 Наумов Кирилл Романович 7 16.09.2005 156 Разыгрывающий
11 Акимов Никита Владимирович 10 11.11.2002 179 Защитник
12 Долгов Вячеслав Дмитриевич 10 01.04.2002 186 Центровой
13 Шипицын Фуркат Баходурович 9 11.01.2003 179 Нападающий
14 Чепурин Данила Игоревич 11 03.01.2002 185 Разыгрывающий
15 Бобровский Владислав Александрович 9 15.07.2003 168 Центровой
16 Кислинский Семен Анатольевич 9 07.02.2003 174 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гудалин Андрей Анатольевич 01.01.1966 Тренер [email protected]
2 Егорова Елена Валерьевна 14.04.1973 Тренер [email protected]
3 Наумова Елена Сергеевна 19.08.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №6
Самойлов Н.В.  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №6
Гудалин Андрей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).