ЗАЯВКА № 7953 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Камешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Новкинская ООШ
Краткое название ЦФО Камешковский Район
Адрес 601340 Улица Ильича Дом 14
Руководитель (директор) Сазанова Наталья Владимировна
Телефон +7(492)4862119
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анчуркин Тимофей Владимирович 8 25.05.2004 186 Нападающий
2 Галкин Дмитрий Алексеевич 8 08.04.2004 191 Нападающий
3 Духин Кирилл Сергеевич 9 16.09.2003 185 Защитник
4 Егоров Александр Алексеевич 9 14.05.2003 176 Защитник
5 Веселов Егор Дмитриевич 9 05.03.2004 178 Центровой
6 Ветров Дмитрий Сергеевич 9 27.05.2003 171 Нападающий
7 Каторов Даниил Алексеевич 9 28.01.2004 176 Защитник
8 Сагайдачный Свелий Викторович 9 29.07.2003 178 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стеклова Ирина Степановна 27.09.1958 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ЦФО Камешковский Район
Сазанова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер ЦФО Камешковский Район
Стеклова Ирина Степановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).