Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8719 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Фрунзенский район города Владимира
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №28"
Краткое название МБОУ "СОШ №28"
Адрес г. Владимир, ул. Добросельская, дом 205А
Руководитель (директор) Кузьмин Алексей Юрьевич
Телефон +7(492)2210121
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федулов Клим Сергеевич 10 19.11.2002 176 Центровой
2 Малов Юрий Алексеевич 9 22.05.2003 177 Защитник
3 Хлобжев Иван Романович 9 30.08.2003 178 Разыгрывающий
4 Саньков Максим Александрович 9 12.02.2003 165 Защитник
5 Белоусов Самуэль Васильевич 7 12.10.2005 174 Нападающий
6 Знатнов Алексей Николаевич 11 04.02.2001 182 Центровой
7 Матвеев Даниил Владимирович 11 27.06.2001 185 Защитник
8 Шишенков Владислав Юрьевич 9 10.08.2003 175 Центровой
9 Тишков Даниил Ильич 9 24.11.2002 174 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шалимов Александр Мванович 08.07.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №28"
Кузьмин Алексей Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №28"
Шалимов Александр Мванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).