Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6993 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение "Квакшинская Средняя Образовательная Школа"
Краткое название МОУ "Квакшинская СОШ"
Адрес 170555, д. Квакшино, д. 55 Калининского района Тверской области
Руководитель (директор) Иванов Михаил Игнатьевич
Телефон +7(482)2385246
Веб-сайт kvak-school.nubex.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Индербаев Магомед Айсаевич 11 05.07.2001 175 Центровой
2 Бедченко Александр Сергеевич 11 30.04.2001 189 Нападающий
3 Алкарим Марсель Надим 11 25.02.2001 180 Центровой
4 Медянников Никита Дмитриевич 10 27.04.2002 185 Защитник
5 Арпидов Владимир Алексеевич 10 04.04.2002 175 Защитник
6 Тукаев Замбек Залимханович 8 01.05.2004 170 Защитник
7 Андреев Руслан Сеймурович 8 12.03.2004 170 Центровой
8 Шарипов Азизбек Адиевич 9 24.06.2003 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мамыко Николай Николаевич 06.06.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Квакшинская СОШ"
Иванов Михаил Игнатьевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Квакшинская СОШ"
Мамыко Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).